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世界各國目前都在積極推動遠距醫療服務,但台灣受限於法令規定,只有位處山地、偏遠地區等醫療不足之處,醫師才可採行遠距醫療,老年人口、慢性病患拿處方箋等仍被排除在外。為因應高齡化社會,並照顧中風、行動不便、慢性病患等族群,政府的確應思考如何適度放寬相關規定,以提升民眾的就醫便利與生活品質。

◎台灣邁高齡化 遠距醫療需求增

台灣已邁入高齡化社會,人口老化指數逐年攀升,老年人口比例突破13%,各大醫院每天都有許多老年人與慢性病患大排長龍,只為了排隊「領藥」,不但病患與家屬們辛苦,無形中也浪費許多醫療資源。

會產生這樣的現象,除了導因於民眾的就醫習慣,也與法律規定脫不了關係。根據現行「醫師法」第11條規定,醫師執行醫療行為必須親自為之,只有山地、離島、偏遠地區或特殊急迫情形可透過通訊方式治療;對於老年人口、慢性病患、中風患者或行動不便等人,醫師仍必須親自診察,這項規定反而造成病患就醫不便,許多民眾紛紛向立委陳情,希望能放寬遠距醫療的規定。

◎國外研究實證遠距醫療更有效率

台大醫院家庭醫學部醫師陳彥元指出,有人質疑遠距醫療會造成資源浪費,但國外研究證實,遠距醫療其實可以讓醫療使用更有效率,甚至大幅下降病患親自到急診或門診使用昂貴醫療的機會。

台大醫院內科部醫師郭律成也表示,許多民眾生病不知道要去診所或是醫學中心,如果初步能透過遠距醫療篩檢,將可舒緩大醫院的病患人潮;加上醫師也擔心產生醫療糾紛,若醫師判斷遠距醫療無法處理的問題,仍會請病患到醫院就診,並不會產生外界擔心的遠距醫療浮濫問題。

郭律成進一步指出,很多醫院現在都有建立遠距醫療中心,但服務很單向,病人把資料傳送到中心後,醫師依法不能根據這些資料調整病人的藥物劑量,導致病人參與的意願也不高,使得遠距醫療推行受阻。他說:『(原音)病人把他的資料傳輸到遠距醫療中心,但事實上,醫院能介入的不多,譬如說他要問診、問病情,給他做藥物調整、指導等,這些在法律上不行,因為醫生沒親眼看到病人,只看到傳過來的資料,這東西相當受限。站在病人的角度,你傳資料過去了,醫生不能根據資料做判斷,給你藥物要增加一點、減少一點,事實上,病人參加意願也不高,那這也是各個醫院推行遠距醫療所受到的一個限制。』

◎醫師均盼鬆綁法規 促醫療產業發展

台大醫院心臟外科醫師周迺寬表示,台灣醫療產業是世界一流,鬆綁法規,才能讓台灣的醫療產業有所進展,創造無限可能。亞東醫院心臟血管加護中心醫師許富舜也認為,台灣的醫療產業很有競爭力,若能鬆綁法規,結合科技產業,兩者都會有很好的發展。

台灣大學資工系教授賴飛羆認為,目前台灣的資通訊發展已非常進步,若還停留在幾十年前的法令,將嚴重傷害國家的競爭力。他說:『(原音)如果說硬要拉到醫院才能夠取得醫療的服務,我想都會花費很多的成本跟時間。我在這邊呼籲,我們現在資通訊技術現在已經進步到有所謂VR、VA這些東西,如果我們還停留在30、40年的法令,那對我們國家的競爭力是很大的一個傷害。』

對於立委與醫師們齊聲呼籲放寬遠距醫療的規定,衛福部醫事司科長呂念慈表示,衛福部從去年下半年就開始陸續檢討,思考是否要修改法令,目前部裡正在蒐集資料。她說:『(原音)部裡面也開始有動作,會做整個後續的檢討,那這個是說到底是要透過修改法令,還是說因為我們本身就有授權子法規,那其實部裡面也正在蒐集大家的意見。』

呂念慈也強調,「醫師法」規定醫師必須親自診察,是限縮在施予治療、開給處方與交付診斷書等3項行為,但如果病人只是諮詢或是醫師給予建議並不違反親自診察的規定。

世界各國都在積極推動遠距醫療服務,台灣資通訊科技發展相當先進,政府的確應思考鬆綁法規,讓民眾就醫更方便。且台灣擁有完善的健保制度,使用醫療已成為人權,若能適當調整醫療制度,照顧更多中風、臥床或是仰賴呼吸器等病人,不用在醫院與家裡間奔波往返,將可大幅減輕病人與家屬的負擔,如此也能更加落實醫療服務的真正用意。

旅美棒球好手王建民今天清晨返回台灣,停留約一個月的時間,談到明年球季,王建民力拚重返大聯盟,但也提到「如果沒球隊打,可能直接退休」。

今天清晨六時,王建民身穿短袖T恤、牛仔褲,與老婆小孩現身桃園機場。現場有數十名球迷守候,準備棒球、照片索取簽名,一聲聲喊著「建民加油,我們支持你」。

王建民在入境大廳短暫受訪,談到今年這個球季,他說「這幾年的訓練,就是等今年這一刻,雖然沒有常出賽,如果能出賽都有把握住」。

王建民說,今年春訓的時候,教練希望看到球速,在比賽中球速到九十四英里、九十五英里,才有機會可以上大聯盟。

王建民目前是自由球員,新東家還沒有著落,他說「都是經紀公司跟球團聯絡,現在還沒有消息」。對於明年有什麼期待?王建民說「也沒有什麼期待,有球隊就打,沒有球隊可能就直接退休」。

去年季後到德州棒球學校訓練,收到成效,王建民說在那裡是調整動作,讓投球時用到全身的力量,手臂比較不容易受傷,投球順暢度更好。

王建民今年不舉行返台記者會,接下來的公開行程是十二月六日到九日在屏東的棒球營,以及十二月廿八日中華職棒球員工會在苗栗舉行的公益高球賽。

王建民今年效力堪薩斯皇家隊,在大聯盟出賽卅八場都是後援,戰績六勝○敗,防禦率四?二二。

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國總統當選人川普9月底在競選辯論中批評美國股市是個「巨大、肥碩、醜陋的泡沫」。但自從他11月勝選以來,美股漲勢卻變本加厲,這是否顯示投資人太輕忽川普上台可能帶來的風險?

美國巴隆周刊(Barron's)「華爾街漫談」專欄作家佛賽斯(Randall Forsyth)撰文表示,這波「川普行情」已把美國股價指數推升到歷史新高價位,而Wilshire Associates的數據顯示美國上市公司的市值因此大增1.5兆美元左右,增幅達6%。

川普在9月的首場美國總統大選辯論中還說:「唯一看起來還不錯的是股市。但假如你提高利率,即使只是小幅升息,股市也會大跌。」

聯準會(Fed)決策小組聯邦公開市場操作委員會(FOMC)下周將集會,各界幾乎一致預期聯邦資金利率將調升1碼(0.25個百分點),升到0.5%至0.75%的區間。利率期貨市場的價格顯示,市場人士預期這次升息1碼的機率高達93%。

對股市而言,更大的威脅是中、長期利率升高的展望,而決定中、長期利率的是債券市場。自從11月8日美國選舉日以來,美國10年期公債殖利率已躍升將近50個基點,如今升抵2.35%。

然而,公債殖利率激升,不但未觸動美股大跌,這個「巨大、肥碩、醜陋的泡沫」反而變得更大、更肥、更醜了。

股市和債市投資人顯然預期,川普上台後若是減稅、擴大聯邦支出並且鬆綁有礙成長的法規限制,可望加速經濟和企業獲利成長。但如此一來,美國倚賴貨幣政策支撐成長的必要性也將隨之降低,可能促使Fed加快升息腳步,這將是美股後市的一大隱憂。

這些預期是會成真,還是會像今年太多的預測一樣失準,只能拭目以待。

佛賽斯認為,目前為止,市場也似乎淡化川普可能發動貿易保護主義行動的威脅,例如祭出懲罰性關稅。這將衝擊美國的經濟,連帶拖累股市。

此外,川普矢言縮小美國對外貿易逆差,日前透過推文表示,他的政府將點名中國是「匯率操縱者」。但事實顯示,中國最近干預匯市,是在美元勁升、資本大舉外流之際設法阻貶人民幣,而不是壓低人民幣。

川普持續揚言給中國貼上匯率操縱者的標籤,可能引發嚴重的後果。當然,口頭威脅不等於實際行動,投資人宜張大眼睛監督川普上台後會怎麼做,而不是怎麼說。

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